均衡营养，让“心灵之窗”更明亮

随着人们健康意识的提高，眼底健康逐渐成为大众关注的焦点。在北京大学中国卫生经济研究中心的指导下，由北京同仁医院、医学人工智能研究与验证工业和信息化部重点实验室、爱康集团与鹰瞳科技共同发起，人民健康支持的2024版基于视网膜人工智能评估的《五百万体检人群健康蓝皮书》（以下简称《蓝皮书》）日前在北京发布。《蓝皮书》显示，我国居民眼底异常问题较为普遍，且与多种慢性疾病密切相关，早期筛查和提前营养干预对于维护眼底健康至关重要。通过眼底健康观测全身健康风险眼睛是心灵的“窗户”，视觉是人类感知外部世界的最主要方式。《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》指出：眼健康是国民健康的重要组成部分，涉及全年龄段人群全生命期。包括盲在内的视觉损伤严重影响人民群众身心健康和生活质量，加重家庭和社会负担，是涉及民生福祉的公共卫生问题和社会问题。《蓝皮书》介绍，在超500万人次的人工智能视网膜健康评估结果中，整体异常检出率为77.4%。历年结果对比分析数据显示，整体眼底异常检出率仍处于上升趋势，2023—2024年，眼底异常总检出率超过78%。《蓝皮书》显示，随着年龄增长，眼底异常检出率明显增高，特别是40岁及以上人群，异常检出率迅速增长至90%以上，也就是说每10个人当中超过9个人有异常。在国家卫生健康委的指导下，至2020年末，我国盲的年龄标化患病率已低于全球平均水平。但在人口基数和老龄化的现状下，我国仍是世界上盲和视觉损伤患者最多的国家之一。值得注意的是，眼底异常与多种慢性疾病风险紧密相连。《蓝皮书》显示，心血管疾病、糖尿病、高血压和贫血等慢性疾病的风险与眼底状况密切相关。例如，糖尿病发展到一定阶段会在视网膜上出现微血管瘤、出血、渗出等特征性表现，高血糖是糖尿病视网膜病变发生的重要危险因素。通过不同年度持续进行人工智能眼底照相风险评估，分析心血管疾病高风险人群中，体检提示心血管风险可能的检出率为33.4%，糖尿病高风险人群的检出率为34.0%，高血压高风险人群的检出率高达64.3%，贫血高风险人群的检出率为90.9%。这些数据清晰地表明，眼底检查不仅能发现眼部问题，还能为全身健康状况提供重要线索，有助于早期发现和干预慢性疾病。当今我国主要的致盲性眼病由传染性眼病转变为儿童、老年患者为主要人群的近视性视网膜病变、青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑变性等为主的眼病。眼底的视网膜作为眼睛的关键组成部分，是视觉形成的起始部位，对维持正常的视觉功能起着重要的作用，同时，视网膜还是人体全身唯一可以直接、无创地观察血管和神经的组织，也成了观测某些全身疾病和健康风险的重要窗口。眼底疾病早发现、早干预、早治疗面对严峻的眼底健康形势，提前进行营养干预成为预防眼底疾病的关键手段之一。叶黄素作为一种重要的类胡萝卜素，在眼健康领域发挥着关键作用。它具有强大的抗氧化活性，能够淬灭体内的活性氧自由基（ROS），抑制ROS对视网膜细胞的氧化损伤，从而保护视网膜免受光损伤和衰老的影响。视网膜上的光感受器长期暴露在光线和氧气中，容易产生大量ROS，导致细胞脂质过氧化和蛋白质变构，最终引起视网膜细胞衰亡。而叶黄素可以通过降低ROS水平，有效防止视网膜光敏物质A2-PE启动的氧化反应，降低视网膜色素上皮（RPE）光毒性。叶黄素对蓝光和紫光有良好的吸收能力，其最大吸收波长为445纳米，在440—460纳米波长范围内均能达到相当的吸收效果。现代人长时间使用电子设备，眼睛暴露在高能蓝光下的时间显著增加，容易引发视网膜慢性光损伤，进而增加年龄相关性黄斑变性等眼病的发生风险。叶黄素能够过滤短波蓝光，减少视觉感受器接收到的蓝光量，如同为眼睛戴上了一副天然的“蓝光防护镜”，减轻蓝光对视网膜的伤害。《蓝皮书》指出，人体视网膜的黄斑区富含叶黄素，尤其是黄斑区中央无血管的凹陷区。叶黄素在黄斑区的存在不仅有助于过滤蓝光，还能通过抗氧化作用，减少视细胞的氧化损伤，从多种途径保护眼健康。研究表明，饮食中增加叶黄素的摄入量与年龄相关性黄斑变性的发生风险降低密切相关，老年性黄斑变性（AMD）患者视网膜叶黄素浓度明显低于非AMD患者。此外，叶黄素对于糖尿病视网膜病变及白内障等眼科疾病也具有一定的保护作用，能够改善患者的视功能，延缓疾病进展。为了更好地呵护眼底健康，除了关注营养干预，早期筛查同样不容忽视。《蓝皮书》强调了定期进行眼底检查的重要性，尤其是对于40岁以上人群、患有慢性疾病者以及有家族病史的人群。通过定期的眼底检查，可以早期发现眼底病变，及时采取治疗措施，避免疾病进展导致视力丧失。在日常生活中，保持健康的生活方式也是维护眼底健康的重要措施。合理饮食，多摄入富含叶黄素、维生素A等营养素的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等；避免长时间用眼，定时休息，减少电子设备的使用时间；增加户外活动，让眼睛充分接触自然光线；戒烟限酒，控制体重，保持良好的血压、血糖和血脂水平。这些健康的生活习惯有助于减轻眼睛负担，降低眼底疾病的发生风险。眼底健康是全身健康的重要组成部分，早期筛查和提前营养干预是预防眼底疾病、保护视力的关键。大众应高度重视眼底健康，定期进行眼底检查，合理调整饮食结构，增加叶黄素等营养素的摄入，养成良好的生活习惯。同时，社会各界也应加强对眼底健康知识的普及和宣传，提高公众对眼底疾病的认识和重视程度，共同守护“心灵之窗”。详见《中国食品报》(2024年12月25日3版)排版、美编：苏怡（实习）审核：欧阳美华0102

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